AutO&Mobiliteit

Formulier heraanmelding

Heb je eerder een rijbewijs met een bioptisch telescoopsysteem (BTS) behaald? En verloopt je rijbewijs binnenkort? Dan kun je je met het onderstaande formulier aanmelden voor de vernieuwingsprocedure. Neem het liefst drie maanden voor de verloopdatum contact met ons op. Zo heb je genoeg tijd om alles rustig te regelen.

Handig om te weten

In het formulier stellen we je enkele vragen over:

  • je rijervaring in de afgelopen jaren

  • je huidige gezondheid en zicht

Deze informatie helpt ons om goed met je mee te denken. We kijken samen welke stappen nodig zijn voor het CBR. Ook helpt jouw ervaring ons om het rijden met een BTS in de toekomst nog beter mogelijk te maken.

Misschien vraag je je af: “Is mijn rijervaring nog voldoende?” of “Verandert mijn zicht mijn mogelijkheden?” Met jouw antwoorden kunnen we je gericht en eerlijk adviseren.

Wat gebeurt er nadat je het formulier hebt gestuurd?

Zodra we je aanmelding ontvangen, bellen of mailen we je. We nemen de tijd om je vragen te beantwoorden en leggen rustig uit wat er nodig is voor de procedure bij het CBR.

Een bezoek aan een oogarts of neuroloog hoort altijd bij de vernieuwing. Een onderzoek bij Visio is soms nodig, maar niet altijd. We bespreken met je wat in jouw situatie nodig is.

Wanneer vul je dit formulier in?

Vul dit formulier in als je eerder bij Visio bent geweest met vragen over het rijbewijs B of T, en je nu een vernieuwing wilt aanvragen.

Twijfel je zelf over je medische situatie? Of twijfelt je oogarts? Dan kan een nieuw onderzoek bij Visio duidelijkheid geven. Na ontvangst van je formulier bespreken we samen wat verstandig is.

Aanmeldformulier

Contact

Contact
Als je het intypt, gebruik het format 1 januari 2000 (met spaties en de maand voluit geschreven)
Medische achtergrond
1.1 Beschrijf je huidige medische situatie *
1.3 Ben je onder behandeling (geweest) voor psychiatrische stoornis, hersenziekte (bijv. beroerte) of andere ziekte? *
1.4 Heb je ooit langer dan een dag in coma gelegen? *
1.5 Gebruik je medicijnen die de rijvaardigheid beïnvloeden? *
1.6 Heb of had je last van evenwichtsstoornissen of ernstige duizelingen? *
1.7 Maak of maakte je misbruik van alcohol, geneesmiddelen of drugs? Of ben je daarvoor ooit medisch onderzocht of onder behandeling geweest? *
1.8 Word of werd jij behandeld voor inwendige ziekten, zoals suikerziekte, hart- en vaatziekten, verhoogde bloeddruk, nierziekte of longziekte? Of onderging je een hart- of vaatoperatie? *
1.9 Heb jij andere aandoeningen, ziekten of functiebeperkingen, die het besturen van een motorrijtuig moeilijker maken? *
Opgedane rijervaring met het voertuig
Neem dit over van jouw rijbewijs
Neem dit over van jouw rijbewijs
2.3 Hoeveel kilometer rijd je nu per jaar? *
2.4 Ben je het afgelopen jaar minder gaan rijden? *
2.5 Welke omstandigheden vermijd je? *
2.7 Gebruikt jij een navigatiesysteem tijdens het rijden? *
2.8 Op welke wijze pas jij jouw rijgedrag aan?
2.9 Hoe vaak maak je gemiddeld gebruik van de auto? *
2.10 Waarvoor gebruik jij je de auto? *
Overige vragen
3.2. Ben je sinds de vorige vernieuwing van het rijbewijs als bestuurder bij een ongeval betrokken geweest? *
3.6 Heb jij behoefte aan een herhaling of het opfrissen van de training? *
3.8 Als jij een bioptisch telescoop systeem (BTS) gebruikt: is deze sinds de ingebruikname nog voor reparatie, service of vervanging bij een optiekzaak geweest?